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发布时间:2019-12-06

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继PD-L1之后,TMB逐步成为预测免疫检查点治疗疗效的潜在标志物。作为一种更广谱的免疫治疗,已从临床研究热点正走向临床应用。但TMB作为预测标志物还有很多问题,如TMB的检测由于依赖基因测序,目前成本还是要高于PD-L1检测;不同平台的检测标准不统一;标本存放时间对TMB的结果判断也会有一定影响等。随着NGS panel的获批,TMB检测也将慢慢走近临床实践。在具体的临床实践中,如果组织的样本量不够,是否可以使用ctDNA来检测TMB也是未来临床检测TMB状态需要考虑的问题。TMB & MSI是I-O治疗应答的重叠标志物,MSI是遗传不稳定性的标志物,因此,伴有不稳定基因组的肿瘤可同时表现为微卫星不稳定性高(MSI-高)和高TMB。对38个肿瘤类型62,150个样本的分析结果显示,MSI-高是高TMB(≥20 mut/Mb)的子集。大多数MSI-高的样本同时表现为高TMB(83%),然而,仅16%的高TMB样本表现为MSI-高。这两种表型同时出现与肿瘤类型高度相关,高TMB和MSI-高同时出现在胃肠道肿瘤中,但是在伴高TMB的黑色素瘤、肺癌和鳞状细胞癌中,MSI-高并不常见。在此学术思想基础上,老先生研制了治疗多种肿瘤的化核丸、化坚丸、五海丸,治疗肺癌为主的肺一丸等,取得了很好的疗效,很多药至今还在应用。1000部未满十八岁禁止

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